معلومـــات عـن البواسـير الشـرجيـة
ماهي البواسير وأعراضها
طرق العلاج والجراحة
العودة للعمل بعد الجراحة
ماذا لو تركت البواسير دون علاج ؟
هل تعود البواسير بعد العلاج ؟
• البـواسيــر الشـرجية :
البواسير هي تضخم و تورم الأوعية الدموية في أو حول الجزء الأسفل من المستقيم أو الشرج ولا تشكل البواسير خطورة على الحياة لكنها قد تسبب الكثير من الشكوى للمرضى مثل الشعور بحكة أو نزيف دموي أو ألم , وتنقسم البواسير إلى خارجية و داخلية حسب الشكل الظاهري ولكنها قد تكون تمدد من الأوعية المبطنة للمستقيم و تبرز خارج الشرج (سقوط شرجي).
• الأســباب :
البواسير الأولية تنتج من :
الإمساك – الحمل – الولادة – السمنة – حمل الأثقال – الإسهال أو القئ الشديد أو قد تنتج البواسير عبر أورام بالشرج و المستقيم و هي البواسير الثانوية .
و تنقسم البواسير الى عدة مراحل أو درجات :
الدرجة الأولى : لا يوجد أعراض سوى بعض الإحتكاك أو النزيف .
الدرجة الثانية : مثل الدرجة الأولى + بروز يرى فقط من خلال منظار .
الدرجة الثالثة : بروز من الشرج يمكن ارجاعه باستخدام اليد .
الدرجة الرابعة : (السقوط الشرجي ) عبارة عن بروز للغشاء المبطن للمستقيم و الشرج للخارج باستمرار .
• طرق العلاج و الجراحة :
1 : العلاج الطبي :
ينقسم علاج البواسير الشرجية الى دوائي و جراحي .
اولاً : العلاج الدوائي
يعتبر الاساس في علاج البواسيرالأولية وذلك عندما تكون من الدرجة الأولى أو الثانية أو عندما لا تتحمل حالة المريض إجراء جراحة مثل المرضى كبار السن أو الحالات الحرجة .
2 : العلاج الجراحي :
وذلك عندما تفشل الاساليب الدوائية أو عندما تستدعي حالة المريض الجراحة مثل البواسير من الدرجة الثالثة و الرابعة .
وهناك أساليب اخرى بديلة للعلاج الدوائي في حالة وجود نزيف فقط مثل الحقنه الموضعية أو الليزر أو الربط بالحلقات المطاطية .
وتنقسم الجراحة الى جراحة تقليدية وهي استئصال كامل للبواسير جراحياً ، و طرق حديثة من استئصال البواسير بإستخدام الدباسة الجراحية .
• استئصال البواسير بالمشـك الجراحي (الدباسة) :
قد يعرض عليك الطبيب المعالج (الجراح ) علاج البواسير بإستخدام المشـك الجراحي أو الدباسة وهي جهاز خاص يقوم باستئصال البواسير من داخل الشرج ( الدرجة الثالثة و الرابعة) أو عندما تفشل الطرق التقليدية .
تقوم الدباسة الجراحية باستئصال الأنسجة الزائدة و إرجاع الغشاء المبطن للمستقيم و الشرج لوضعه الطبيعي و تبقى الدبابيس الجراحية في مكانها وهي من مادة التيتانيوم الخاملة التي لا تسبب اي اضرار للجسم .
و تجري عادة العملية تحت مخدرعام وقد تقام الجراحة ليوم واحد يخرج بعدها المريض / المريضة من المستشفى .
وهذا من فوائد العملية بإستخدام الدباسة الجراحية بالإضافة لقلة شعور المريض بالألم لعدم وجود جروح خارجية .
• العودة للعمل :
عادة تكون الجراحة ليوم واحد او يبيت المريض ليلة في المستشفى حتى صباح اليوم التالي فقط .
يعتمد علاج المريض بعد الجراحة على إعطاء بعض المسكنات البسيطة عندما يزول مفعول المخدر و كذلك بعض السوائل و الأطعمة غير الحارة و يتم السماح للمريض بمغادرة المستشفى عندما تستقر العلامات الحيوية و يطمئن الطبيب لعدم وجود اي نزيف و اذا كانت الجراحة تحت مخدر عام يفضل بقاء المريض لصباح اليوم التالي .
يتوقع احياناً حدوث ألم بعد الجراحة و لكنه غير شديد و يمكن التغلب على ذلك بالجلوس في حمام دافئ مرة أو مرتين يومياً مع إعطاء مسكنات بالفم لعدة أيام بعد الجراحة و الإهتمام بالنظافة الشخصية .
من الضروري الألتزام بالتعليمات الغذائية و تناول كميات كافية من المياة و الأغذية الغنية بالألياف من الخضروات و الفواكه و البعد عن الأكلات الحارة .
قد يصاحب عملية الإخراج نزول بعض الدم في الاسابيع الأولى بعد الجراحة ولا يعد ذلك من مضاعفات العملية .
يجب عدم القيادة أول 24 ساعة بعد العملية و التأكد من القدرة التامة على التحكم و الإستجابة السريعة و البعد عن تشغيل اي ماكينات خطرة في البداية .
يمكن للمريض العودة للعمل عندما يشعر بانه قادر على ذلك ويعتمد ذلك على نوعية العمل وعادة ما يتطلب المريض راحة لمدة اسبوع أو اسبوعين .
يحتاج المريض لمراجعة الطبيب اذا شعر بالتالي :
1 : إرتفاع درجة حرارة الجسم إلى مافوق 38 مئويه .
2 : قئ أو غثيان .
3 : ألام زائدة أو احمرار أو تورم شديد .
4 : صعوبة في التبول .
5 : إمساك أكثر من 3 أيام مع استخدام الملينات .
• ماذا لو تركت البواسير بدون علاج :
تتدهور الحالة و تزداد الى أن تصل الى سقوط شرجي مع حتمية إجراء الجراحة .
افرازات مخاطية و التهابات حول الشرج .
ألم شديد أو تجلط الدم بالبواسير .
النزيف المستمر قد يسبب انيميا مزمنة .
• هل تعود البواسير بعد الجراحة ؟
قد تعود البواسير بعد اي نوع من العلاج ، ولكن قابلية عودتها بعد الجراحة اقل من العلاج الطبي .
اذا حدث ورجعت فإن الجراحة تكون اهم وسيلة للعلاج .
من الأهمية بمكان أهتمام المريض بنوعية غذائه و تناوله كميات كافية من المياة و الأغذية الغنية بالألياف للتقليل من نسبة حدوث ارتجاع للبواسير .
مع تمنياتنا للجميع بالصحة و العافية
د. هاني محمد البربري
طبيب الجراحة العامة بمستشفى المواساة بالقطيف
أستاذ الجراحة العامة بجامعة عين شمس
